La douleur démystifiée

L'un des aspects les plus difficiles de la prestation de soins médicaux est peut-être l'expérience de voir les patients traverser, ce que nous appelons la «douleur».

Bien que personne ne s'en souvienne probablement, nous commençons tous notre vie avec une douleur physiologique. Le premier cri de respiration que chaque bébé crie est celui qui démontre une quantité importante de douleur. Les poumons s'ouvrent pour la toute première fois, alors que le liquide s'écoule rapidement, les ouvertures dans le cœur se referment instantanément et les changements de pression obligent l'ensemble du système circulatoire à changer de passage ! (1)

Ces événements physiologiquement stressants se produisent en quelques secondes. Leur rapidité est nécessaire pour initier la vie en dehors de l'utérus de soutien, mais la vitesse et le stress physiologique en sont un à travers lequel la douleur est inévitable !

La valeur de la douleur

Bien que désagréable, la douleur est un phénomène intimement lié à la vie. L'enchevêtrement n'est pas de nature malheureuse. Au contraire, la douleur est une conservatrice fidèle de la vie. Sans douleur, notre durée de vie serait considérablement raccourcie, après appel, la douleur est un signal de préservation des tissus. (2)

Avant d'aller plus loin, en expliquant la douleur d'un point de vue scientifique impitoyable, il est important de noter que cet article reconnaît à fond le courage puissant de ceux qui affrontent la douleur chronique au quotidien. Ainsi, il vise à améliorer la compréhension du lecteur sur la douleur et à proposer des lignes directrices réalisables et efficaces pour des solutions qui peuvent profiter à ceux d'entre nous assez courageux pour persévérer malgré la douleur physique ou émotionnelle.

Qu'est-ce que la douleur ?

La douleur est un phénomène intéressant qui est défini comme « une expérience sensorielle ou émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrite en termes de telles lésions ». (3)

La douleur est donc un signe que les tissus sont endommagés ou risquent d'être endommagés. En tant que signal de lésion tissulaire, la douleur peut indiquer des conditions bénignes telles que la rupture et la guérison des fibrilles musculaires dues à l'activité physique ou des phénomènes plus graves comme l'usure détruisant les précieux amortisseurs cartilagineux des articulations.

Le point culminant de l'importance de la douleur n'est pas seulement de normaliser l'expérience de la douleur, mais aussi d'encourager les personnes souffrant de douleur, y compris la douleur chronique, à s'abstenir d'utiliser des agents «engourdissants» et à rechercher la cause profonde de la douleur.

N'oubliez pas que si la douleur est le signe d'une lésion tissulaire, il n'est pas dans l'intérêt du corps d'engourdir la douleur. La douleur engourdissante signifie donner aux agents nocifs de l'espace pour endommager davantage les tissus sans perturbations. (4,5)

Ainsi, la réponse la meilleure et la plus saine à toute douleur est d'enquêter de manière approfondie sur une cause profonde !

Enquête sur la douleur

  • Signes de traumatisme physique

  • Blessure due au surmenage (traumatisme caché)

  • Événements émotionnels traumatisants

  • Peur/stress prolongé

  • Régime stressant (inflammatoire)

  • Environnement stressant (toxicité au travail)

Prise de sang pour trouver la source de la douleur

  • Radio-Canada

  • CRP

  • ANA

  • RF

Composantes de la douleur (nociception)

La douleur peut être traitée de deux manières, dont la première consiste à traiter la cause profonde de la douleur. Pour de nombreuses personnes, la cause profonde du problème est de nature inflammatoire. L'inflammation est le processus d'activation des sirènes du corps pour attirer l'attention sur un problème. Il est composé de rougeurs, d'accumulation de sang et de liquide ainsi que de réactifs de phase aiguë. Ces réactifs sauvent le corps en cas d'urgence.

Par exemple, le fibrinogène, un réactif de la phase aiguë, aide le corps à coaguler le sang plus facilement dans le cas où un traumatisme entraîne une perte de sang. Une telle accumulation de métabolites, en particulier après la phase aiguë d'une blessure, peut provoquer des douleurs et entraver en fait le processus de guérison. Il n'est donc pas surprenant que les produits pharmaceutiques anti-inflammatoires réussissent très bien à arrêter la douleur et, à bien des égards, puissent aider au processus de guérison. (6)

Le problème avec les produits pharmaceutiques anti-inflammatoires est que beaucoup ont des effets secondaires à long terme, il est donc difficile de garder les patients sur eux à long terme. De plus, de nombreux produits pharmaceutiques contre la douleur peuvent avoir un impact considérablement dommageable sur les tissus gastro-intestinaux et les tissus vasculaires.

  • Cibles très efficaces contre la douleur et l'inflammation

    • Inhibition de la COX1

    • Inhibition de la COX2

    • 5- Inhibition LOX

    • Gonflement (pression des tissus due à l'accumulation d'eau) (7)

La deuxième façon de traiter la douleur consiste à introduire un opiacé, un agent anesthésiant ou un agent perturbateur de la conduction nerveuse. De telles méthodes comprennent l'utilisation de produits pharmaceutiques hautement addictifs, y compris l'oxycodone. D'autres agents qui ont une efficacité significative en termes de réduction de la douleur nerveuse comprennent des médicaments comme la gabapentine qui a pour fonction de détendre la conduction nerveuse. Ces méthodes ne font qu'« anesthésier la douleur » et ne contribuent pas à la résolution du problème. (8)

Bien sûr, des raisons plus spécifiques de la douleur peuvent justifier des façons différentes, moins conventionnelles, de gérer la douleur. Ces cas spécialisés tels que les douleurs menstruelles, par exemple, peuvent bénéficier d'un supplément anti-inflammatoire naturel de haute qualité car il bénéficie d'un AINS. En ce qui concerne les douleurs menstruelles, il est préférable de cibler les hormones et d'étudier un éventuel régime inflammatoire avant de corriger le problème avec la dépendance à vie aux analgésiques.

D'autres conditions spécialisées de la douleur comprennent l'arthrose, qui répond très bien aux anti-inflammatoires, et peut être beaucoup mieux guérie avec l'introduction de blocs de construction et de nutriments pour la santé des articulations (voir l'article sur la glucosamine )

Serrapeptase (Serratiopeptidase)

La serrapeptase est une enzyme protéolytique et pour de nombreuses raisons, elle a été inventée sous le nom de The Miracle Enzyme. Une enzyme est quelque chose qui peut accélérer une réaction. En termes de serratiopeptidase (nom scientifique de la serrapeptase), la fonction est de décomposer les tissus morts et les marqueurs inflammatoires. Ainsi, il a été utilisé dans de nombreux endroits en Europe comme agent de récupération post-opératoire. (9,10,11)

En tant que composé connu pour réduire l'inflammation, l'enflure et aider le corps à éliminer les tissus endommagés, la serrapeptase n'est pas seulement utilisée pour accélérer la guérison, mais elle est également utilisée pour réduire le risque d'infection. (voir article Serrapeptase )

En raison de son affinité avec le tissu cicatriciel, la serrapeptase est utile pour les maladies fibrokystiques du sein, la bronchite, le sang plus épais, les kystes et les plaques artérielles. Il peut également faciliter la guérison de problèmes avasculaires complexes comme les ligaments. (12, 13)

En tant qu'anti-inflammatoire, la serrapeptase est employée un peu comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pharmaceutiques tels que le diclofénac sodique et le kétoprofène. Dans de nombreuses études, il montre une efficacité similaire en termes de réduction de la douleur et d'efficacité anti-inflammatoire. L'avantage de Serrapeptase, cependant, est qu'il n'a pas beaucoup d'effets secondaires qui limitent l'utilisation des AINS à "uniquement lorsque cela est absolument nécessaire". (13,14)

Houblon (Humulus lupulus)

Pour ceux qui connaissent le processus de fabrication de la bière, il existe une compréhension de l'importance d'une plante connue sous le nom de Humulus lupulus en tant que composant de la bière pour la saveur ainsi que l'effet.

Les plaques de cuisson sont connues pour être un sédatif puisqu'elles ont d'abord été associées à un phénomène connu sous le nom de fièvre de houblon. La fièvre du houblon est un phénomène que ceux qui travaillent avec le houblon connaissent bien, car le simple fait de ressentir une bouffée d'air avec du houblon peut entraîner une sensation de détente et de somnolence. (15,16)

Le houblon, cependant, est bien plus que de simples somnifères ou des relaxants nerveux. La science a démontré que la plante avait une inhibition sélective de la COX2, une fonction anti-inflammatoire et une fonctionnalité opioïde.

En tant qu'inhibiteur de la COX2, il a été démontré qu'il a un impact direct sur les niveaux de prostaglandines (métabolites inflammatoires), tout comme les produits pharmaceutiques de la classe des inhibiteurs de la COX2. La partie la plus impressionnante des études était peut-être que bien que le houblon fonctionne comme des inhibiteurs de la COX2, il ne présente pas les mêmes effets secondaires graves que les inhibiteurs de la COX2 conventionnels.

De plus, certains brevets ont utilisé des technologies végétales révolutionnaires qui purifient les constituants actifs du houblon afin qu'il y ait moins d'effet sédatif et plus de potentiel anti-inflammatoire. (17)

Avec l'impact direct sur les niveaux de GABA (neurotransmetteur inhibiteur ciblé pour la douleur nerveuse), le houblon peut démontrer son efficacité en tant que composés qui aident à soulager la douleur nerveuse (18, 19)

Il ne faut pas oublier que le houblon est aussi riche en terpènes comme le Cannabis sativa . Les deux plantes sont riches en mono et sesquiterpènes. Ces constituants actifs sont ceux qui confèrent au cannabis ses effets anti-inflammatoires, antioxydants, analgésiques, neuroprotecteurs et anticonvulsifs.

Ainsi, le houblon peut s'avérer être un additif de très haute qualité pour les formulations qui cherchent à fournir le soutien complet du cannabis sans avoir à passer par les implications légales ou addictives de la consommation de cannabis. (20)

Curcuma (Curcuma longa)

Curcuma longa est le miracle de la cuisine/médecine indienne. La belle racine dorée démontre son efficacité en tant qu'agent anti-inflammatoire à des doses aussi faibles que 100 mg/kg de poids corporel.

Il fonctionne pour inhiber directement la fabrication de métabolites inflammatoires. De plus, c'est un puissant antioxydant qui préserve les tissus, facilite la réparation et améliore la fonctionnalité.

Le seul problème avec la curcumine est qu'elle a une très faible capacité d'absorption, elle est donc toujours plus fonctionnelle si elle est bien extraite et combinée avec des agents favorisant l'absorption comme le poivre noir. (21, 22)

Boswellia (Boswellia serrata)

L'encens béni n'est pas seulement un ajout séduisant et odorant à l'encens, mais aussi une résine aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et même de préservation du cartilage.

Il a également été démontré que la résine est utilisée comme traitement d'appoint pour certains cancers. Boswellia serrata est utilisé depuis l'Antiquité pour l'arthrite et les douleurs articulaires. Il est également utilisé pour la santé de la peau, le soulagement de la douleur, les problèmes pulmonaires ainsi que la fièvre. (23, 24)

Il a été démontré que la résine contient des terpènes qui fonctionnent comme anti-inflammatoires en suivant des voies inflammatoires plus uniques. Par exemple, il a été démontré que la plupart des AINS sont des inhibiteurs de la COX, tandis que Boswellia a une inhibition de la LOX-5 (synthèse des leucotriènes). Comparé aux AINS, le boswellia réduit la dégradation des glycosaminoglycanes. (25, 26)

Griffe du diable (Harpagophytum procumbens)

Les espèces d'Harpagophytum sont consommées en Afrique du Sud comme toniques de santé généraux. Ils sont traditionnellement employés comme agents pour l'arthrite, la douleur, la fièvre, les ulcères et les furoncles.

La plante a démontré une activité en tant qu'agent analgésique, antioxydant et anti-épiliptique. (27)

En tant qu'anti-inflammatoire, il agit directement pour inhiber les enzymes qui produisent les métabolites inflammatoires. La griffe du diable a de nombreuses études de haute qualité soutenant son efficacité et il a été démontré que ses voies incluent l'inhibition de PG3, COX2 et même IL6. (28, 29)

Écorce de pin (Pinus radiata)

L'extrait d'écorce de pin est connu pour être un extrait qui améliore la circulation sanguine et possède de nombreuses propriétés anti-inflammatoires ainsi que des propriétés améliorant la santé cognitive. (30)

Dans des essais contrôlés randomisés de haute qualité, l'extrait a non seulement prouvé son innocuité, mais également son efficacité en tant qu'agent d'amélioration de l'arthrose. Des études montrent que l'utilisation de l'extrait préserve les tissus et maintient leur santé. L'amélioration n'est pas seulement dans la douleur, mais aussi dans la qualité globale des tissus. (31)

L'extrait d'écorce de pin montre des preuves d'inhibition de plusieurs marqueurs inflammatoires, ce qui en fait un antioxydant anti-inflammatoire à large spectre de haute qualité avec de nombreux avantages secondaires. (32, 33)

Un régime anti-inflammatoire

Pour plusieurs, la douleur chronique est un phénomène lié à une mauvaise alimentation. Le régime nord-américain standard (TAS) contient de nombreux acides gras oméga-6. Ces acides gras ont un rapport beaucoup plus élevé que les acides gras oméga-3. Le manque d'équilibre ne modifie pas seulement la structure physique des membranes cellulaires, il rend également le corps plus efficace pour synthétiser les métabolites inflammatoires.

De plus, la plupart de ces acides gras entrent dans l'alimentation fortement oxydés à mesure que nos températures de cuisson augmentent et que notre tendance à apprécier les aliments frits augmente.

En plus du déséquilibre des composants en acides gras, le régime SAD est de nature hautement acidifiante, inhibe la synthèse osseuse et favorise l'inflammation. (Voir l'article des Verts )

Enfin, la douleur est un signal pour la préservation des tissus et la meilleure façon de réagir est de la respecter suffisamment pour enquêter à la fois physiquement et avec des travaux de laboratoire. L'étape suivante consiste à sélectionner soit un facteur qui guérit la cause profonde de la douleur, soit, dans le cas où un tel remède n'est pas disponible, un agent analgésique qui guérit par nature. (34)

Les références

  1. Milner AD, Sauders RA. Changements de pression et de volume lors de la première respiration des nouveau-nés humains. Archives de maladies infantiles. 1 déc. 1977;52(12):918-24.

  2. Nagasako EM, Oaklander AL, Dworkin RH. Insensibilité congénitale à la douleur : une mise à jour. La douleur. 1er février 2003;101(3):213-9.

  3. Williams AC, Craig KD. Mise à jour de la définition de la douleur. La douleur. 1 novembre 2016;157(11):2420-3.

  4. Wick CE, Grant MC, Wu CL. Prise en charge de la douleur par analgésie multimodale postopératoire avec des analgésiques et des techniques non opioïdes : une revue. Chirurgie JAMA. 1 juillet 2017;152(7):691-7.

  5. Marini I, Lavinia Bartolucci M, Bortolotti F, Rosaria Gatto M, Alessandri Bonetti G. Palmitoyléthanolamide versus un anti-inflammatoire non stéroïdien dans le traitement de la douleur inflammatoire de l'articulation temporo-mandibulaire. Journal de la douleur orofaciale. 1 avril 2012;26(2):99.

  6. Vanderwall AG, Milligan ED. Cytokines dans la douleur : exploiter la signalisation anti-inflammatoire endogène pour améliorer la gestion de la douleur. Frontières en immunologie. 2019 décembre 23;10:3009.

  7. Mathews KA. Analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens : indications et contre-indications pour la gestion de la douleur chez le chien et le chat. Cliniques vétérinaires : Cabinet pour petits animaux. 1 juillet 2000;30(4):783-804.

  8. Yaksh TL, Wallace MS. Opioïdes, analgésie et gestion de la douleur. Goodman et Gilman's the Pharmacological Base of Therapeutics. New York : McGraw-Hill Medical. 2011 :481-526.

  9. Guérison S. Serrapeptase : L'enzyme miracle.

  10. Al-Khateeb TH, Nusair Y. Effet de l'enzyme protéolytique serrapeptase sur le gonflement, la douleur et le trismus après extraction chirurgicale des troisièmes molaires mandibulaires. Revue internationale de chirurgie buccale et maxillo-faciale. 1 mars 2008;37(3):264-8.

  11. Recherche Nieper H. Serrapeptase.

  12. Willital GH, Maragakis M. Cicatrisation des plaies dans les tissus œdémateux post-traumatiques et postopératoires : résultats du traitement à la serrapeptase. Actes thérapeutiques. 1989;15(4):395-409.

  13. Kee WH, Tan SL, Lee V, Salmon YM. SERRAPEPTASE. Pharmathérapeutique. 1984;3(8):526-30.

  14. Li-xian PJ. Serrapeptase: études pharmacologiques et cliniques [J]. Journal chinois des nouveaux médicaments et des remèdes cliniques. 2008;8.

  15. Shimamura M, Hazato T, Ashino H, Yamamoto Y, Iwasaki E, Tobe H, Yamamoto K, Yamamoto S. Inhibition de l'angiogenèse par l'humulone, un acide amer du houblon de bière. Communications de recherche biochimique et biophysique. 2001 novembre 23;289(1):220-4.

  16. Hall AJ, Babish JG, Darland GK, Carroll BJ, Konda VR, Lerman RH, Bland JS, Tripp ML. Innocuité, efficacité et activité anti-inflammatoire des iso-alpha-acides rho du houblon. Phytochimie. 1er mai 2008;69(7):1534-47.

  17. Karabín M, Hudcová T, Jelínek L, Dostálek P. Composés biologiquement actifs du houblon et perspectives d'utilisation. Examens complets en science alimentaire et en sécurité alimentaire. 2016 Mai;15(3):542-67.

  18. Benkherouf AY, Logrén N, Somborac T, Kortesniemi M, Soini SL, Yang B, Salo-Ahen OM, Laaksonen O, Uusi-Oukari M. Le houblon compose les effets modulateurs et le double mode d'action de la 6-prénylnaringénine sur les récepteurs GABAA. Journal européen de pharmacologie. 15 avril 2020;873:172962.

  19. Franco L, Sánchez C, Bravo R, Rodriguez A, Barriga C, Juánez J. Les effets sédatifs du houblon (Humulus lupulus), un composant de la bière, sur le rythme activité/repos. Acta Physiologica Hungarica. 1er juin 2012;99(2):133-9.

  20. Vanhoenacker G, Van Rompaey P, De Keukeleire D, Sandra P. Caractéristiques chimiotaxonomiques associées aux flavonoïdes du cannabis sans cannabinoïdes (Cannabis sativa subsp. sativa L.) en relation avec le houblon (Humulus lupulus L.). Lettres de produits naturels. 27 octobre 2010.

  21. Daily JW, Yang M, Park S. Efficacité des extraits de curcuma et de la curcumine pour soulager les symptômes de l'arthrite articulaire : une revue systématique et une méta-analyse d'essais cliniques randomisés. Journal de l'alimentation médicinale. 1 août 2016;19(8):717-29.

  22. Hadi A, Pourmasoumi M, Ghaedi E, Sahebkar A. L'effet de la curcumine/curcuma sur la modulation de la pression artérielle : une revue systématique et une méta-analyse. Recherche pharmacologique. 1er décembre 2019;150:104505.

  23. Siddiqui MZ. Boswellia serrata, un agent anti-inflammatoire potentiel : un aperçu. Journal indien des sciences pharmaceutiques. 2011 Mai;73(3):255.

  24. Banno N, Akihisa T, Yasukawa K, Tokuda H, Tabata K, Nakamura Y, Nishimura R, Kimura Y, Suzuki T. Activités anti-inflammatoires des acides triterpéniques de la résine de Boswellia carteri. Journal d'ethnopharmacologie. 19 septembre 2006 ;107(2):249-53.

  25. Sharma A, Bhatia S, Kharya MD, Gajbhiye V, Ganesh N, Namdeo AG, Mahadik KR. Activité anti-inflammatoire et analgésique de différentes fractions de Boswellia serrata. Journal international de phytomédecine. 1er janvier 2010 ;2(1).

  26. Ammon HP, Mack T, Singh GB, Safayhi H. Inhibition de la formation de leucotriène B4 dans les neutrophiles péritonéaux de rat par un extrait éthanolique de l'exsudat de résine de gomme de Boswellia serrata. Plante médicale. juin 1991;57(03):203-7.

  27. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E. Griffe du diable (Harpagophytum procumbens DC) une revue systématique fondée sur des preuves par la collaboration de recherche standard naturelle. Journal de pharmacothérapie à base de plantes. 1er janvier 2006;6(1):89-126.

  28. Menghini L, Recinella L, Leone S, Chiavaroli A, Cicala C, Brunetti L, Vladimir‐Knežević S, Orlando G, Ferrante C. Griffe du diable (Harpagophytum procumbens) et maladies inflammatoires chroniques : un aperçu concis des données précliniques et cliniques. Recherche en phytothérapie. 2019 septembre;33(9):2152-62.

  29. Denner SS. Un examen de l'efficacité et de l'innocuité de la griffe du diable pour la douleur associée aux maladies musculo-squelettiques dégénératives, aux rhumatoïdes et à l'arthrose. Pratique infirmière holistique. 1 juillet 2007;21(4):203-7.

  30. Frevel MA, Pipingas A, Grigsby WJ, Frampton CM, Gilchrist NL. Études de production, de composition et de toxicologie de l'extrait d'écorce d'Enzogenol® Pinus radiata. Toxicologie alimentaire et chimique. 1 déc. 2012 ;50(12):4316-24.

  31. Senthilmohan ST, Zhang J, Stanley RA. Effets de l'extrait de flavonoïde Enzogenol® avec vitamine C sur l'oxydation des protéines et les dommages à l'ADN chez les sujets humains âgés. Recherche nutritionnelle. 1er septembre 2003;23(9):1199-210.

  32. Mármol I, Quero J, Jiménez-Moreno N, Rodríguez-Yoldi MJ, Ancín-Azpilicueta C. Une revue systématique des utilisations potentielles de l'écorce de pin dans l'industrie alimentaire et les soins de santé. Tendances en science et technologie alimentaires. 1 juin 2019;88:558-66.

  33. Kim DS, Kim MS, Kang SW, Sung HY, Kang YH. L'extrait d'écorce de pin enzogenol a atténué l'adhésion des cellules endothéliales induite par le facteur de nécrose tumorale α et la transmigration des monocytes. Revue de chimie agricole et alimentaire. 9 juin 2010;58(11):7088-95.

  34. Totsch SK, Meir RY, Quinn TL, Lopez SA, Gower BA, Sorge RE. Effets d'un régime américain standard et d'un régime anti‐inflammatoire chez des souris mâles et femelles. Revue européenne de la douleur. 2018 août ;22(7):1203-13.


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